×
Meniu

Boala diareică acută (BDA) la copil

BDA – boală contagioasă acută produsă de enterobacterii patogene, condiţionat patogene, virusuri, inclusiv dizenteria (shigelloza), salmonelloza, rotaviroza etc.

BDA este cauza principală a morbidităţii şi mortalităţii copiilor în ţările în curs de dezvoltare.

Anual, în lume numărul de episoade de diaree la copiii în vîrstă pînă la 5 ani atinge 1 miliard şi cauzează 3,5 milioane decese. BDA prezintă, în fond, 2 riscuri majore: deshidratarea şi denutriţia.

Shigelloza (dizenteria bacilară) este o boală diareică infecţioasă, provocată de bacterii de genul Shigella şi caracterizată clinic prin sindrom toxic şi colitic.

Salmoneloza este o boală diareică infecţioasă produsă de Salmonella şi toxine bacteriene, clinic manifestă prin afecţiuni gastrointestinale sau septicemie.

Escherichiozele sunt boli infecţioase acute provocate de tulpinile diareegene ale escherichiilor, caracterizate clinic prin manifestări de gastroenterită, enterocolită sau prin localizări extraintestinale (meningită, pielonefrită, colecistită, pneumonie etc.) şi septicemie.

 

BDA are anumite particularităţi epidemiologice:

  • gradul de răspândire (în toată lume);
  • gradul de contagiozitate înalt;
  • mecanismul de infectare fecalo-oral;
  • apariţia focarelor epidemice.

 

Sursa de infecţie – omul bolnav, purtătorii de germeni, sănătoşi sau convalescenţi și în unele cazuri animalele și păsările.

Calea de transmitere – alimentară, habituală, hidrică.

Mecanism de transmitere – fecalo-oral, aerogen (pentru unele nozologii).

Receptivitatea – mai frecvent fac BDA copiii de vîrsta fragedă.

Sezonalitatea maladiei – vara, toamna; pentru diareile virale – iarna.

BDA ocupă locul III după infecţiile respiratorii acute și parazitoze în structura morbidităţii cauzate de boli infecţioase.

 

BDA evoluează cu debut acut, febră 38–39°C; vome repetate, apetit scăzut; limbă uscată, saburală; colici abdominale, chemări false; garguisment în abdomen, scaune de 10-20 ori în zi, lichide, apoase sau sărace, fecaloide cu mucus şi striuri de sînge, abdomenul balonat sau excavat; simptome de deshidratare.

 

Tratamente:

Tratamentul BDA la domiciliu în condiţii de izolare

  • Repaos la pat în toate zilele febrile, plus 2 zile afebrile.
  • La sugar se va continua alimentaţia naturală, dar alăptările vor fi mai frecvente;
  • În caz de alimentaţie artificială copilului în vîrstă pînă la 6 luni i se vor administra amestecuri adaptate, de preferinţă cu activitatea lactozei scăzută, copilului mai mare de 6 luni – pireuri din legume, terciuri, supă din legume cu carne fiartă tocată, peşte, adăugând ulei vegetal, jeleuri din mere coapte, chefir.

Lichide în baza produselor alimentare: fiertură de orez, fierturi din legume, iaurt; apă fiartă.

Tratamentul medicamentos va fi prescris de medicul de familie sau infecționist conform PCN BDA.

 

Planul A:Trataţi diareea la domiciliu (CIMC, OMS)

Consultaţi mama privitor la cele 3 reguli de tratament la domiciliu:

  • Oferiţi lichide suplimenntare,
  • Continuaţi alimentarea,
  • Să ştiţi când să reveniţi cu copilul.

 

1.OFERIŢI LICHIDE SUPLIMENTARE (atâtă cât copilul va bea)

  • SPUNEŢI MAMEI:
    • A alăpta la sîn mai frecvent şi mai îndelungat ca deobicei.
    • Dacă copilul este alimentat exclusiv la sîn administraţi-i soluție pentru rehidratare orală (SRO) sau apă curată ca adaos la laptele matern.
    • Dacă copilul nu este alimentat exclusiv la sîn, administraţi-i unul sau câteva din următoarele tipuri de lichide: soluţie SRO, lichide ce au la bază produse alimentare(aşa ca supa, fietura de orez, amestecurile acidolactice) sau apă curată.

Este deosebit de important de a administra SRO la domiciliu atunci,când:

  • Copilul a primit tratament conform planului B sau C în timpul vizitei curente.
  • Dacă nu poate reveni cu copilul la MF în cazul în care diareea se accentuează.
  • INSTRUIŢI MAMA CUM SĂ DIZOLVE ŞI SĂ ADMINISTREZE SRO COPILULUI. DAŢI MAMEI 2 PACHETE DE SRO PENTRU A FI UTILIZATE LA DOMICILIU.
  • ARĂTAŢI MAMEI CÂT LICHID SRO TREBUIE ADMINISTRAT:
    • Pînă la 2 ani – 50-100 ml după fiecare scaun lichid;
    • 2 ani şi mai mult – 100-200 ml după fiecare scaun lichid.

Spuneţi mamei:

  • Să administreze lichidele din cană prin înghiţituri mici frecvente.
  • Dacă la copil a apărut voma, de aşteptat 10 minute. Apoi de continuat, dar mai lent.
  • Să continue administrarea lichidelor suplimentare pînă la încetarea completă a diareei.

2. Conţinuaţi alimentarea

3. Să ştiţi când să reveniţi cu copilul:

    • vizita repetată după 2 zile (în diareea persistentă – după 5 zile);
    • să revină imediat:
    • dacă starea se agravează;
    • copilul nu poate bea sau suge piept;
    • apare febra;
    • apare sînge în scaun;

bea puţin.

În condiţii de ambulator (la nivel de asistenţă medicală primară şi specializată) se vor trata pacienţii cu forme uşoare şi medii de BDA fără maladii concomitente severe.

Supravegherea medicală va dura 5-7 zile de la debutul bolii cu:

  1. Măsurarea temperaturii 2 ori pe zi.
  2. Urmărirea scaunelor
  3. Dacă diareea va dura mai mult de 14 zile – spitalizare.
  4. Apariţia complicaţiilor va indica spitalizarea.
  5. Izolarea la domiciliu a pacientului va dura pînă la dispariţia semnelor clinice.
  6. Mama va reveni imediat la lucrătorul medical, dacă:
    • Starea copilului se agravează;
    • Nu poate bea sau suge piept;
    • Apare febră;
    • Vome repetate;
    • Apar scaune cu sînge.

 

Rehidratarea orală nu este eficientă în următoarele cazuri:

  • scaune frecvente şi voluminoase (15 ml/kg/ oră şi mai mult) – copilul nu este în stare să consume o cantitate adecvată de lichide;
  • vomă incoiercibilă sau repetată (3 ori pe oră şi mai frecventă);
  • pareză intestinală (ileus paralitic);
  • copilul refuză să bea, sau nu poate bea;
  • alte probleme severe;

soluţia este preparată incorect.

 

Copiilor în vîrstă pînă la 5 ani nu sunt indicate antidiareice – Loperamid, antivomitive – Metoclopramid!

 

Aspecte evolutive ale BDA:

  • În formele uşoare şi medii durata bolii este de 5-7 zile cu vindecare completă.
  • În formele severe şi în formele generalizate boala durează 2-3 săptămîni,
  • În formele asociate sau cu complicaţii boala are o evoluţie ondulantă, caracterizată prin apariţia similară a formelor clinice prelungind durata bolii.

 

Sursa: Boala diareică acută la copil PCN-67

Ce este CORONAVIRUS?